Analiza relevanta pentru functia ficatului este transaminaza glutam piruvica (TGP), fecvent mentionata în ulima vreme ca aminotransferaza alanina (ALAT). Alaturi de aceasta, importante pentru evaluarea functiei ficatului sunt si valorile bilirubinei, dar si ecografia abdominala.
Dr. Carmen Manciuc, director medical, Spitalul de Boli Infectioase Iasi: „TGO - transaminaza glutamica oxaloacetica nu este relevanta pentru o boala hepatica; este mai degraba relevanta pentru infarctul miocardic sau atunci când muschii sufera. Relevanta pentru functia ficatului este transaminaza glutam piruvica (TGP), fecvent mentionata în ulima vreme ca aminotransferaza alanina (ALAT). În ultima perioada în limbajul medical si ca si prescurtare internationala, este corect sa se foloseasca ALAT în loc de TGP. Rezultatele acestei analize pot semnala daca este în suferinta celula hepatica - hepatocitul - „celula de aur a ficatului“. Bineînteles, alaturi de ALAT functia ficatului în general poate fi evaluata si în functie de valoarea bilirubinei. Dar, atentie: blirubina poate sa creasca si în alte afectiuni. De exemplu, în bolil ale cailor biliare - pietre la fiere, icter mecanic etc. Ne confruntam frecvent cu pacienti în vârsta care ajung la noi cu icter, banuindu-se o hepatita virala acuta. Dar, de fapt, cel mai adesea, în astfel de situatii este vorba de probleme ale cailor biliare sau probleme legate de pancreas si nu de o suferinta a ficatului din cauza unei hepatite acute. Subliniez ca pentru a se ajunge la un diagnostic corect, nu este suficient sa luam în calcul doar valorile crescute ale ALAT si ale bilirubinei. Trebuie evaluate si datele clinice, trebuie facuta o anamneza a starii pacientului. În plus, foarte importante sunt investigatiile imagistice, în speta ecografia abdominala. Aceasta poate releva dimensiunile ficatului, aspecte ale acestuia, procese înlocuitoare de spatiu - tumori, dar si existenta unor obstacole - pietre la fiere - sau probleme cu pancreasul. Repet: alaturi de rezulatele analizelor si date despre simptomatologia pacientului, ecografia abdominala poate completa tabloul si poate conduce spre un diagnostic corect. Cresterea ALAT si a bilirubinei pot sugera existenta unei hepatite virale acute. Mai ales pentru Hepatia B care este surprinsa în faza acuta mai frecvent decât hepatita C. Bineânteles, daca exista suspiciunea de hepatita virala acuta - ALAT sibilirubina marita, ficatul marit plus simptome specifice hepatitei acute - trebuie efectuate analizele pentru anticorpii pentru hepatita B si C. Medicul specialist este cel care poate interpreta si corela rezultatele analizelor cu tabloul clinic si investigatiile imagistice. În plus, daca se banuieste o hepatita, trebuie discutat cu pacientul si vazut daca a existat un context epidemiologic propice pentru transmiterea virusului. Atentie, este putin propbabil sa fie vorba de o transfuzie de sânge sau de utilizarea de instrumentar medical în cadrul unui spital. În ultima vreme, în spitale se accorda o atentie deosebita acestor aspecte. În discutia cu pacientul trebuie avute însa în vedere alte eventualitati: piercing, manchiura, pedichiura, administrarea de droguri intravenos si, nu în ultimul rând, contact sexual neprotejat. Pentru ca atât hepatita B cât si hepatita C sunt boli de transmitere sexuala.
Atunci când alaturi de rezultatele marite ale ALAT si ale bilirubinei, la examenul ecografic se depisteaza si ficatul marit, trebuie exclusa o hepatita virala. Si atunci se poate vorbi de steatoza hepatica, adica încarcarea grasa a celulei hepatice - ficatul gras. Steatoza hepatica poate fi depistata la cei care consuma alcool în cantitati mari dar si la persoanele obeze. În cazul obezitatii toate organele interne pot fi încarcate cu grasime. si, atunci si ficatul este mai mare. De asemenea, tot pentru ficatul marit si analizele hepatice nu mult peste normal, nu trebuie uitate problemele biliare: daca bila nu functioneaza bine, aceasta disfunctionalitate se reflecta si asupra ficatului. Daca apar probleme cu bila si acestea persista, în timp si ficatul sufera. Atunci când vorbim de marirea ficatului din cauza consumului mare de alcool, a obezitatii sau a problemelor cu bila - acestea pot fi rezolvate în general printr-un regim de viata sanatos: fara consum de alcool, trebuie evitate pe cât posibil prajelile sau grasimile, trebuie tinuta o dieta pentru scaderea în greutate, plus programul normal de munca si odihna cu respectarea celor opt ore de somn pe zi. Iar pentru problemele cailor biliare trebuie consultat un specialist, în unele cazuri fiind recomandata operatia de eliminare a pietrelor“.
* Transaminazele sunt enzime produse în celulele ficatului dar si în alte organe sau tesuturi; când sunt distruse enzimele ajung în sânge. TGO se gaseste în mod normal în multe tesuturi inclusiv în ficat, muschi, rinichi, inima, creier. Este eliberata în sânge când unul din organe este afectat, deci nu este foarte specifica pentru afectarea ficatului.
* TGP sau ALAT în schimb se gaseste în majoritate în ficat. De aceea în general valori mari ale TGP în sânge pot însemna o afectare hepatica. Este specifica pentru afectarea ficatului
* Transaminazele sunt crescute la 4% din populatie fara ca sa existe nici un simptom, cresterea fiind depistata întâmplator cu ocazia unui control pentru o alta boala;
* Ceaiurile zise „medicinale“, indiferent de scopul pentru care sunt administrate, pot cauza cresterea transaminazelor în cca 18% dintre cazuri;
* Daca transaminazele sunt crescute în limite rezonabile, fara a se sti cauza si fara a avea simptome, se poate încerca diminuarea lor prin schimbarea modului de viata: abstinenta la alcool, controlul diabetului si grasimilor din sânge, scaderea în greutate, stoparea medicamentelor toxice pentru ficat si a ceaiurilor;
* Excesul alimentar, excesul de dulciuri sau administrarea de vitamina C anterior recoltarii transaminazelor, poate duce la cresterea lor;
* Fumatul - mai mult de 20 de tigari/zi, poate duce la cresterea transaminazelor;
* Scaderea în greutate cu 1%, scade valoarea transaminazelor cu 8%.
-------
Adeseori se doreste efectuarea unor analize si investigatii pentru ficat, persoanele în cauza sustinând ca „le doare ficatul“. Atentie, însa: ficatul nu doare decât foarte rar. Doar când exista o distensie rapida a capsulei hepatice - hematoame subcapsulare sau tumori explozive - situatii mai rar întâlnite. Ceea ce doare si disconfortul aparut pot fi cauzate de unghiul hepatic colonic, relevant pentru o boala digestiva - o colita de exemplu. Sau, frecvent în cazul femeilor, poate fi vorba de o colica biliara. Simptomele apar mai ales dupa prânzuri mai copioase, mai grase. Mai mult, pot aparea si migrenele biliare - cefalee ( durere de cap), stare de greata, uneori cu vertij. Senzatia de durere si plenitudine pe care pacientul o „percepe“ ca si „durere în zona ficatului“ este data de fapt de bila. Medicul de familie este cel care îndruma pacientul, îi recomanda analizele , investigatiile necesare sau îl trimite la specialist.
Niciun comentariu:
Trimiteți un comentariu